手术后不明原因发热的病因

不明原因发热是术后最常见的症状，约72%的病人体温超过37℃，41% 高于38℃。术后发热一定表示伴发感染。非感染性发热通常比感染性发热来得早，手术后非感染性不明原因发热的主要原因是手术时间长（>2 小时），广泛组织损伤，术中输血，药物过敏，麻醉剂（氟烷或安氟醚）引起的肝中毒等。

感染性不明原因发热的危险因素包括病人体弱、高龄、营养状况差、糖尿病、吸烟、肥胖、使用免疫抑制药物或原已存在的感染病灶。手术因素有止血不严密、残留死腔、组织创伤等。拟用的预防性抗生素被忽视也是因素之一。感染性发热除伤口和其他深部组织感染外，其他常见发热病因包括肺膨胀不全、肺炎、尿路感染、化服性或非化服性静脉炎等。引起不明原因发热的疾病以脑血管病、 脑外伤及脑部手术侵袭较常见， 也可见于脑部肿瘤、 癫痫、 酒精戒断和急性高颅压等。此外， 有学者将恶性高热和神经安定剂恶性综合征也归为体温调节障碍一类。

术后不明原因发热是正常现象，因为身体有刀口，所以多少都有炎症。发烧是一种身体的自我保护行为。手术创伤后3天以内一般因为创伤出现吸收热，一般在术后72小时内，38.5度以下。一般情况手术后1周可能因为切口感染或脂肪液化发热，抽血查血常规白细胞高于1万即可证明有感染，伤口局部皮温高，波动感也可佐证，若伤口内有积液或积脓。

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