持续性发热的诊断标准

持续性发热病史的原因比较复杂，常造成持续性发热的诊断上的困难，详细询问病史对诊断有较大帮助。发病年龄、性别、季节、流行地区、传染病接触史、预防接种史等。如疟疾、黑热病、血吸虫病等寄生虫病有严格的地区性，流行性脑脊髓膜炎、斑疹伤寒多见于冬春、伤寒、副伤寒多见于夏秋。卡介苗接种与否及有无结核接触史对结核病的诊断有帮助。询问近期有无接受活毒疫苗与异类血清而引起特异性的全身免疾病。

持续性发热的缓急、高低、类型、时限、规律性及发展过程。许多发热疾病具有特殊的热型，在持续性发热的诊断上有一定意义。如稽留热多见于腺病毒肺炎、伤寒、副伤寒等急性病与白血病，弛张热多见于结核病、败血症、感染性心内膜炎、结缔组织病，间歇热可见于疟疾、结缔组织病与恶性淋巴瘤，波浪热见于布鲁司杆菌病、恶性淋巴瘤、脑膜炎，双相热见于某些病毒感染如脊髓灰质炎、麻疹、病毒性肝炎。

持续性发热伴随的症状，持续性发热患者如持续性发热伴皮疹可见于败血症、伤寒或副伤寒、风湿热、结缔组织病、恶性淋巴瘤、药物热等。如持续性发热伴淋巴结肿大可见于传染性单核细胞增多症、白血病、恶性淋巴瘤、转移癌、淋巴结结核等。如持续性发热伴肝脾大可见于传染性单核细胞增多症、疟疾、急性血吸虫病、结缔组织病、白血病、恶性淋巴瘤等。此外，还应注意持续性发热前有无畏寒、寒战，有无咳嗽、腹痛、腹泻，有无黄疸、骨痛、关节痛，有无尿路刺激症状，是否有惊厥、出汗等。持续性发热患者如寒战多见于急性细菌感染与疟疾，而婴儿类风湿的热型、血象改变与败血症相似，但不发生寒战。伴关节痛者见于风湿热、幼年类风湿关节炎、败血症、布鲁司杆菌病、血清病、结核性或化脓性关节炎等。伴骨痛、肌肉痛者提示骨髓炎、白血病、肿瘤细胞浸润、深部肌肉脓肿。有排尿困难、尿急、尿频者，需注意泌尿系感染。

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