近几年因黄褐斑就诊的患者逐年增多。在医院激光祛斑的患者中,多数人都是黄褐斑,在中国女性黄褐斑的发生率为40%,而男性仅20%。一般来说,黄褐斑常常在脸上呈对称分布,色斑一般较大,且有逐渐扩大趋势,主要分布在眼睛周围、颧部、颊部。如果色斑是孤立、分散的色素斑点,可能是老年斑、雀斑样痣或者颧部褐青色痣。
黄褐斑的复杂起因
女性黄褐斑的出现多数与内分泌相关,尤其同女性雌激素水平密切有关,月经不调、妊娠、口服避孕药或肝功能不好以及慢性肾病都可能出现黄褐斑机率显著上升,原有色斑加重。若怀孕期间不涂防晒霜,黄褐斑新发的比例高达70%。
此外,黄褐斑还与情绪有关,性格急躁、焦虑、紧张、失眠等,都会诱发或者加重黄褐斑;化妆品使用不当、面部激素皮肤、脂溢性皮炎、湿疹等慢性炎症性皮肤病、一些系统性疾病(如甲状腺疾病、妇科疾病、肝脏疾病)等同样也会诱发及加重黄褐斑症状;皮肤状态也会影响黄褐斑,根据临床经验,干性皮肤黄褐斑发生率更高。
黄褐斑综合治疗
通常来讲,黄褐斑是非常难以治愈,包括ipl强脉冲光、光子技术BBL光、Q开关Nd:YAG激光、点阵铒激光、红宝石激光等都是通过改善来实现治疗。初期黄褐斑,损伤较浅,一个疗程的激光/强光治疗,可完全修复。50岁以上的黄褐斑患者,因色素细胞的数量及功能都在下降,治愈的几率非常高,60岁以后绝大部分的黄褐斑斑片都能自愈。针对于单一的强光/激光治疗,医学上更倾向于内外兼施的综合治疗,调理内分泌失调。激光治疗后,可用熊果苷、壬二酸、寡胜肽、鞣花酸等加快去除老化物质,淡化皮损颜色。
表皮型黄褐斑,强脉冲光就能使其变淡或控制。真皮中的混合型黄褐斑色素,则需要穿透更深的激光进行治疗,采用续贯疗法:强脉冲光2-3次,间隔1个月+
Q开关激光6-10次,每周两次治疗。
另治疗期间,还需配合其他药物治疗达到理想的效果:
1.外用美白的医用护肤品,如芯丝翠美白凝胶、希玛仕左旋Vc精华素、千白霜等
2.严格防晒,使用医用防晒霜,金宜天然防晒霜等。
3.口服Vc,每次0.1g,每日三次。
4.可静脉点滴谷胱甘肽
黄褐斑最新临床治疗
Q开关激光、点阵激光以及ipl强脉冲光被频繁的尝试于黄褐斑的治疗,褒贬不一,且极易形成炎症后的色素沉着。近年来,为了更加理想的改善黄褐斑,医学上首创Q开关模式联合点阵技术的Q开关红宝石点阵激光,694nm激光波长发出的能量,既能温和、轻微“爆破”深层色素颗粒,又保存周围肌肤的完好,降低复发几率,同时善皮肤炎症,消除毛细血管扩张,增强皮肤屏障功能。另外,临床上,为实现更为完美的疗效,尝试联合其他手段综合治疗,强脉冲光+红宝石点阵激光续贯疗法,适合于顽固黄褐斑。
推荐的方案:3次694nm红宝石点阵激光+1次强脉冲光为1疗程,间隔为2周,重复3个疗程左右,治疗效果更好,且不反弹。
黄褐斑患者正确认识
黄褐斑是非常难治的一种色素性疾病,要求对于黄褐斑的治疗要抱有正确认识。
1)一定要根治,不复发;
2)最好不吃药、不打针、不做激光。事实上,黄褐斑不能根治,只能改善、控制和预防。治疗黄褐斑没有单一配方的“灵丹妙药”,需要综合治疗、内外兼修。
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