不得不知的急救措施

新生儿窒息是导致新生儿死亡的原因之一，由于其一定的突发性，所以必须及时抢救，积极处理，那么，新生儿窒息的原因有哪些呢？

新生儿窒息的原因有：

1、孕母因素：母亲患心、肾疾病，慢性肺疾病、妊娠高血压综合征孕毒症、、糖尿病，严重贫血，感染，妊娠高血压综合征或多胎，孕母年龄>35岁或<16岁，吸烟或吸毒、以及应用降压药、镇静剂或麻醉剂等。

2、胎盘因素：如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早期剥离等。

3、脐带因素：如脐带扭转、绕颈、打结、过短、脱垂、畸形等。

4、胎儿因素。如畸形心、肺、纵隔、脑、、颅内出血等。各种畸形如后鼻孔闭锁、喉蹼、肺膨胀不全、先天性心脏病及宫内感染所致神经系统受损等。早产儿、巨大儿、小于胎龄儿。胎儿有严重呼吸道、心血管畸形者，胎粪吸入致使呼吸道阻塞等。多数发生在产程开始以后，胎儿因缺氧首先出现胎动增加，胎心增快，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，排出胎粪。随后进入抑制状态，胎心减慢和节律不齐，少数缺氧严重者可导致死亡。

5、分娩因素：手术产，如高位产钳、臀位、胎头吸引不顺利。产程中的麻醉、镇痛药使用不当等。

新生儿轻度窒息也会对宝宝造成一定的危害的，新生儿窒息的危害性为：

新生儿窒息是指新生儿出生时由于缺氧而导致呼吸微弱或无呼吸，身体紫绀、心率减慢、神经反射差或消失等症状。新生儿窒息是围产期新生儿死亡或致残的原因之一。引起新生儿窒息的原因有很多，本质是缺氧引起的，包括胎儿期、出生过程和出生后的各种原因引起的缺氧。根据新生儿窒息的程度，可以分为轻度和重度两种，即紫绀和苍白两种。待宝宝好转后应做好预防感染，并注意保暖。

通常胎儿和新生儿对缺氧的耐受力比成人强，短时间的缺氧而引起轻度窒息，一般是不会留下新生儿窒息后遗症的。如果缺氧的时间持续比较长的话，达到半小时，甚至几小时以上，脑组织缺氧受损非常严重的新生儿，可产生程度不同程度的脑神经系统新生儿窒息后遗症，比如智力低下、瘫痪、肢体强直、癫痫以及生长发育迟缓等。

儿科医生经常遇到就诊患儿中有：2个月的宝宝不会笑，或者四五个月的宝宝头还竖不起来，或者3岁多小孩走路足尖朝下、足跟不着地、走不稳、走路向前冲，这些孩子中大多数家长会详细陈述患儿有过新生儿窒息以及不正常的分娩过程，比如臀位产、足先露产。准妈妈患有妊娠高血压或生前胎儿胎心不好或产前B超有脐带绕颈、缠肢体或羊膜早破超过12小时。

有的妈妈能回忆起宝宝出生后过了好一会都没听到他的哭声，听接生医生讲孩子脸面发青，在击打新生儿的足心后才哭的等等。上面讲到的2个月宝宝不会笑，4、5个月宝宝还不会抬头这些现象就可能是新生儿窒息的后遗症。准妈妈要重视产前检查，避免生产过程中使宝宝缺氧，减少新生儿窒息的程度。

在新生儿出现窒息的状况后，可采取以下措施进行抢救：

新生儿胎头经阴道娩出后应立即清拭口腔内的羊水和粘液。然后将窒息的新生儿仰卧于台上，应注意避免胎头过度屈曲及仰伸。用吸管或吸痰器迅速轻巧地在一分钟内将口、鼻、咽喉部粘液吸出。千万不可强烈刺激咽部，以防引起呼吸暂停。苍白窒息行气管内插管。在尚未彻底清理呼吸道前绝不允许施任何刺激促其呼吸，否则可致吸入性肺炎、肺不张等并发症。

抢救同时应擦干胎儿头面及周身羊水，注意保温。低温可降低新生儿生存能力，影响复苏。

轻度窒息儿，呼吸道通畅后，抢救者用手指轻弹其足跟，针刺人中、十宣穴，常可诱发自动呼吸。禁忌用酒精、冷水浇注，或倒提新生儿双腿拍击臀背部等可增加颅内出血的不科学的抢救方法。

在呼吸道畅通的前提下进行人工呼吸，同时给氧，直至建立自动呼吸为止。比较有效的人工呼吸是“口对口”的方法。即用无菌纱布2～4层置于新生儿口上，救护者右手第四、五指将小儿下颌角钩起，同时拇、示指在吹气时捏其鼻部（闭合鼻孔）左手协助胎口开启，吹气后立即放开捏鼻之手指，左手轻压胸部，协助排气。一吹一压，周而复始，每分钟30次，直至呼吸恢复。注意吹气时口不可用力过度，以防引起肺泡破裂。口对口人工呼吸无效时改用行气管内插管、加压给氧人工呼吸。应用节律性压迫胸部或腹部的人工呼吸的方法对肺通气作用不大，且有增加胎儿损伤的可能，最好不用。

重度窒息儿多有酸中毒，经清理呼吸道及人工呼吸后无明显好转者，应纠正酸中毒。可给予5%碳酸氢钠3～5毫克/千克体重加在10～25%葡萄糖10毫升内，5分钟经脐静脉慢注。切忌快速注药。否则，脑脊液pH值改变过快可导致呼吸抑制。

补充血液容量、疏通微循环可用低分子右旋糖酐或10%葡萄糖加维生素C500毫克，静脉点滴。同时给氟米松2.5毫克肌注或静注，以增强肌体抗休克能力。

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