利必通取代卡马西平

癫痫是世界范围内的常见病，其中70%的患者在开始药物治疗后很短时间内即可获得长期缓解。目前，卡马西平被推荐作为癫痫部分性发作患者的用药。然而，利必通在疗效上与卡马西平相当，在耐受性、生活质量和卫生经济学等方面却优于卡马西平。

在过去15年里，抗癫痫药相继问世并上市，如噻加宾、加巴喷丁和瑞马西（remacemide）等。然而目前有试验证明，这些药物的疗效都不如卡马西平。对于需要单药治疗的部分性癫痫发作患者，拉莫三嗪显著好于目前的标准治疗（卡马西平）和抗癫痫药物加巴喷丁及托吡酯。至12个月癫痫缓解的时间，利必通（拉莫三嗪片）不逊于卡马西平。

利必通（拉莫三嗪片）是一种苯基三嗪类化合物。主要作用于电压依赖性钠通道，对反复放电有抑制作用，也可能作用于谷氨酸相关神经递质。可抑制谷氨酸和天冬氨酸的抗癫痫药，能稳定突触前膜，抑制谷氨酸和天冬氨酸的释放。主要用于治疗顽固性癫痫。

临床研究表明，与其他抗癫痫药物相比（奥卡西平除外），拉莫三嗪的治疗失败率最低，并具显著差异；对于到12个月缓解的时间和耐受性，拉莫三嗪与卡马西平无显著差异，即拉莫三嗪在这些方面的结果不逊于卡马西平。

在考虑到患者可能同时接受其他药物治疗的情况下，拉莫三嗪的耐受性优于卡马西平，且长期疗效不劣于卡马西平，因此支持多数部分性癫痫发作患者常用拉莫三嗪治疗。经济分析结果表明，拉莫三嗪在防止每次癫痫发作和每个QALY的费用方面优于卡马西平。就成本—效益而言，拉莫三嗪更优于卡马西平。

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