医疗事故技术鉴定的书面陈述

医疗事故技术鉴定的书面陈述是患者用以说明医疗损害事实的存在及陈述认为构成医疗事故的理由的文书，是作医疗事故技术鉴定的必要材料。可参照以下格式：

医疗事故技术鉴定的书面陈述

陈述人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。

医疗机构：单位名称(要写全称)，地址，联系电话。

法定代表人(负责人)：姓名，职务。

****年*月*日，陈述人到****医院(医疗机构名称)处就诊，因……(写明事实经过及认为构成医疗事故的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。)

陈述人：***

**年**月**日

附：证据材料一部。

一、无效婚姻的申请书要怎么写？

无效婚姻的申请书的填写：申请宣告婚姻无效的一方为申请人，被申请的一方为被申请人。需要写明双方的个人信息，例如：性别，年龄，出生年月等。诉讼请求部分写明请求法院宣告双方的婚姻无效。事实与理由部分，简要写明两人的结婚经过，认为双方婚姻无效的理由等内容，具体的格式可参照民事起诉状。根据《民事诉讼法》第一百二十一条，起诉状应当记明下列事项：（一）原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式；（二）被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息；（三）诉讼请求和所根据的事实与理由；（四）证据和证据来源，证人姓名和住所。

二、行政复议的方式包括哪些

申请行政复议有两种方式：

(一)书面申请的，请按下列格式书写：

1、文书名称(行政复议申请书)；2、申请人(是公民的，写明姓名、住址、联系电话;是法人或其他组织的，写明名称、地址、法定代表人或者主要负责人姓名、联系电话，代理人姓名、单位、电话)；3、被申请人(写明名称、地址、法定代表人姓名及职务)；4、行政复议请求5、事实和理由6、行政复议机关名称(如向市政府申请，可写“此致北京市人民政府”)；7、申请人(签名或盖章)；8、申请日期(年、月、日)

(二)口头申请的，由行政复议接待工作人员当场用“口头申请记录”纸记录：

1、申请人的基本情况和联系途径；2、复议请求；3、主要事实和理由；4、被复议机关；5、具体行政行为发生的时间

记录完毕，申请人认为记录无误，签上自己的名字。

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