沪惠保报销要求如下:
1、住院费用:在保障内容中,有一个“医保目录外住院费用”,这必须要经过医保理赔之后才能进行赔付,否则无法进行报销;
2、特定高额药品:对于院外特定抗癌药有一定的局限,需要经过药品适用病种及适用症后才可以进行赔付。
3、必须要达到免赔额才可以进行报销,沪惠保的免赔额为2万元,如果没有达到2万元那么只能自己进行垫付。
4、在全国各地二级及以上医保定点医院普通部住院治疗的,在结算时使用的是上海医保卡实时结算的,可申请特定住院自费医疗费用。如果没有使用上海医保卡实时结算的,必须经过上海基本医保结算后才能申请理赔。
5、保险公司对其保险期间届满后30日内所发生的住院自费医疗费用,仍按合同规定支付范围和支付比例给付保险金。次年继续投保本保险的,不受30日限制。
6、特定高额药品费用保险金、质子重离子医疗保险金两项责任不接受外地/异地费用的理赔申请。
流程如下
1、打开微信;
2.在微信首页上方点击泸惠保;3.在主页点击下方的服务中心——理赔申请预约;
4.在理赔预约中选择自己想要报销的类型,直接进入申请就好。
凡泸州市基本医疗保险的参保人员均可购买“泸惠保”,89元保一年,无年龄、健康状况、既往病史、职业类型限制,无等待期,最高保障280万元。参保时间2022年4月26日至2022年6月25日,保障时间2022年6月26日至2023年6月25日。
法律依据《中华人民共和国社会保险法》 第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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