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超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用在 0—4万元(含)以下,报销85%,2.超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用在4万元—8万元(含)以下,报销90%。
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顺产:一级医院2700元。二级医院2900元。三级医院3000元。剖腹产:一级医院3800元。二级医院4200元。三级医院4400元。
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一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付。二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。
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被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案,保险公司受理以后会进行审核,若审核通过,那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。
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保险报销一般需要合作医疗证、住院病历卡、住院医疗和身份证复印件。不同的城市,参保不同的医疗保险险种,具体医保报销需要的材料也是有差异的,所以消费者要根据当地的需要准备报销材料。
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医保卡的报销范围是医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销。只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院医疗费用,实际报销比例在20~60%。自费药和一些检查费和诊疗费不能报销。
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一般情况下,发生意外之后,其所发生的医疗费用由个人垫付,意外伤害诊治结束之后向保险公司申请理赔,经过保险公司调查和审核之后,确定保险责任,符合理赔条件的,保险公司会给予理赔。
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参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
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城镇居民基本医疗保险报销范围为:在定点医院花费的住院医疗费、急诊费、特殊门诊费等符合规定的医疗费用。
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如果是跨省报销医疗保险,首先需要在参保地备案,然后在备案登记医院就医,之后参保人持社保卡到定点医院办理入院登记,出院时可以直接使用医保卡报销医疗费用。