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针对低保户,住院费用先依照各自参加的医疗保险险种报销,余下部分再申请医疗救助,即再报销60%。针对五保老人、优抚对象等困难群众,住院治疗的医药费除去自费部分,经新农合或者城镇医保报销后所剩部分,可以再次报销65%。经两次报销后所剩费用加上自费部分费用就是患者所承担的医药费。
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五保户是指《农村五保供养工作条例》中的五保供养对象,主要包括村民中符合下列条件的老年人、残疾人和未成年人。所谓五保,主要包括以下几项:保吃、保穿、保医、保住、保葬(孤儿为保教)。
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必须是持有本地非农业常住户口的居民。无劳动能力、无生活来源又无法定赡养人、抚养、抚养义务人的。
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花费在医保报销范围就按比例报销。花费不在医保报销范围或少部分在就只能按医保范围内比例报销。但是低保户可以二次报销。
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参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。
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参合住院病人户口本。参合住院病人合作医疗证。出院证明。医药费收据。住院费用详细清单。县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。
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申请:符合条件的低收入居民应以家庭为单位,由户主到户籍所在地社区居委会(或村委会)申请享受相关救助,并出具户口簿、收入证明等材料。
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住院费用A和B,该险种具体报销为:因意外伤害或者疾病导致的住院医疗费用除开自费部分,分类别80%(B款为60%)报销。采用每次累计限额,不限报销次数,当次住院以最高限额封顶报销。
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医疗保险和农村医疗合作看病和住院可以报销。如果是单位统一办理了综合医疗保险,那么门诊的疾病医疗可以报销。但如果是个人办的保险,目前还没有可以报销疾病门诊的险种,但是意外门诊和住院,疾病住院都有相应的险种。
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一级医院就医,报销比例为60%,起付线为300元。二级医院就医,费用在6000元以下的,报销比例为60%。三级医院就医:费用在6000元以下,报销比例为56%。