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医保每个月300元是怎么用的

来源:懂视网 责编:小采 时间:2023-10-31 13:54:49
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医保每个月300元是怎么用的

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导读

医保卡是一种常用的医疗保险支付工具,主要用于药店购药和住院费用报销。医保卡分为个人账户和统筹账户,个人账户用于日常购药,统筹账户用于住院报销。住院时,持卡人可以携带医保卡到医保业务管理中心进行费用报销。报销比例根据不同级别医院有所不同,县级医院可能会报销掉总费用的85%。如果医保卡丢失或损坏,可以根据规定办理社会保障卡的更换,具体流程需要前往职工医疗保险卡服务银行或社保分中心办理手续。

法律分析

一、医保卡一般有两种用处,一种是日常去药房买药,一种是住院时候用于报销。医保卡里有个人账户和统筹账户,个人账户用于日常买药,花多少钱个人账户就少多少钱。统筹账户是住院时候用的,职工住院可以拿着医保卡办理住院,住院后结算的时候会直接报销掉总费用的60%以上。县级的医院报销比例更高,可能会报销掉85%。

二、住院报销

去医保业务管理中心报销,参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市医保业务管理中心。未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

三、医保卡补办流程

现阶段医疗保险卡消磁、丢失后,按规定将直接更换社会保障卡,具体流程:

(一)若换卡前后为同一银行,本人凭有效证件到职工医疗保险卡服务银行办理挂失手续,街道劳动保障服务中心凭银行的《挂失通知单》及本人有效证件,受理社会保障卡的申领,时间为45个工作日。领到社会保障卡并注资后,原医疗保险卡内金额自动转到社保卡,无需办理清户。

(二)若换卡前后非同一银行,领取社保卡的流程也是一样。但原医疗保险卡内的金额不会自动转到社保卡,需要凭有效证件到所参保区的社保分中心,开具《职工医疗保险卡清户通知单》。凭通知单及本人有效证件到原职工医疗保险卡服务银行,办理医疗保险卡的清户。

结语

医保卡的使用主要分为日常购药和住院报销两种情况。个人账户用于购药,统筹账户用于住院报销。住院后,可携带住院发票等材料到医保业务管理中心办理报销手续。合作医疗参保者可根据费用超过5000元的情况获得相应补偿。医保卡丢失或消磁后,需按规定办理社会保障卡的更换手续。具体流程根据是否同一银行有所不同。

法律依据

第四十五条 国家加强疾病预防控制人才队伍建设,建立适应现代化疾病预防控制体系的医师培养和使用机制。

中华人民共和国社会保险法(2018修正):第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

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