中医五脏六腑的思想及养生

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中医理论之五脏六腑(二)

心主血脉，主藏神；肺主气司呼吸，主行水，朝百脉；肝主疏泄，主藏血；脾主运化，主统血，可藏意与智；肾藏精，主纳气，肾主水。五脏各司其职，却又互相影响。下面先介绍中医对五脏各自功能的定义。

心位于胸腔中，心包膜保护在外。心为君主之官，心主血脉，为人体血液运行的动力；主藏神，统摄人的精神、思维等；主汗液；开窍于舌，与小肠相表里。

（一）心主血脉

心脏的搏动是血液运行的动力，脉管是血液运行的通道，心脏的搏动是否有力，脉道通利与否，血液的功能是否健全，均直接影响着血液的运行。心脏功能的强弱能够影响血液流动的盛衰，心气血充足，脉道通利，则面色红润、脉象和缓有力；心气血不足，脉道不充，则可出现脉搏细弱，面色无华。

（二）心主藏神

《灵兰秘典论篇第八》称，“心者，君主之官也，神明出焉”。在中医学中，广义的神是指人体生命活动的外在表现，可以通过人的眼神、表情、语言、动作等反映于外，又称为“神气”；狭义的神是指人的精神、意识和思维活动。心主神志，主神明，即是指狭义的神。

《黄帝内经》曰，心者神之舍，血者神之气也。心的气血充足，则神识清晰，思维敏捷，精神充沛；反之，则常见心烦、失眠多梦健忘、心神不宁等症。

（三）心主汗液

汗液是津液通过阳气的蒸腾气化，由汗孔排出的液体，故中医有血汗同源之说，因心主血液，即汗是血液中分离出来的，故有“汗为心之液”之说。因此，汗多不仅伤津液，心的气血也随之耗损，常见心慌心悸等症，严重的可见大汗亡阳的症候。

（四）心开窍于舌

心开窍于舌，指舌为心的外候，心的气血与舌相同。舌主味觉及表达语言，其功能正常要依靠心主血脉和神志的生理功能。心有病变，均可以由舌上反映出来。如心血不足，则舌质淡白；如心火上炎，则舌质红赤；如心经有热或痰迷心窍，则出现舌卷、语言不清等症；如心气虚，心血瘀滞，则舌体出现青紫或紫斑。

肝位于腹部，横膈之下，右胁下而偏左。肝为将军之官，肝藏血，调节周身血量；主疏泄，舒展畅达气血；主筋，开窍于目，与胆相表里。

（一）肝藏血

肝藏血，是指肝脏具有贮藏血液、防止出血和调节血量的功能。故有肝主血海之称。血液来源于水谷精微，生化于脾而藏受于肝。《黄帝内经.素问》曰“肝……其充在筋，以生气血。”及《温病条辨》：“肝主血，肝以血为自养，血足则柔，血虚则强。”可见，肝不仅可以藏血，还参与血液的生成，并可根据不同的生理情况，改变其血量。

肝藏血功能发生障碍时，可出现两种情况：一是血液亏虚。肝血不足，则分布到全身各处的血液不能满足生理活动的需要，可出现血虚失养的病理变化。如自失血养，则两目干涩昏花，或为夜盲；筋失所养，则筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利，以及妇女月经量少，甚至闭经等。二是血液妄行。肝不藏血可发生出血倾向的病理变化，如吐血、衄血、月经过多、崩漏。

（二）肝主疏泄

肝主疏泄，是指肝具有疏通、舒畅、条达以保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。肝主疏泄是保证机体多种生理功能正常发挥的重要条件。肝主疏泄在人体生理活动中的主要作用是：1）调畅气机。2）调节精神情志。3）促进消化吸收。4）维持气血运行。5）调节水液代谢。

（三）肝主筋

如肝血充盛，筋得其养，肢体活动正常；若肝血不足，血不养筋，则手足震颤，肢体麻木，伸屈不利；若热邪伤津，津血耗损，血不营筋，可见四肢抽搐，角弓反张，牙关紧闭等“肝风”病状。肝血虚、筋弱无力“爪为筋之余”，爪甲多薄而软，变形脆裂。

（四）肝开窍于目

五脏六腑的精气、血脉运达皆注于目，目与肝脏有内在联系。所以肝功能正常与否，常常表现在目的病变上。如肝阴不足，两目干涩；肝血不足，夜盲、视物不明；肝经风热、目赤肿痛；五脏六腑的精气、血脉运达皆注于目，目与肝脏有内在联系。所以肝功能正常与否，常常表现在目的病变上。如肝阴不足，两目干涩；肝血不足，夜盲、视物不明；肝经风热、目赤肿痛。

脾位于中焦，在横膈之下。脾为仓廪之官，脾主统血，主运化、升清，即运化水谷精微，并上输给肺，以营养全身；主肌肉、四肢，开窍于口，与胃相表里。

（一）脾主运化

脾主运化的功能包括两方面，即运化水谷和运化水液。

（1）运化水谷。脾主运化水谷的生理功能，即对食物的消化、吸收，并上输于肺，灌注于心，经脾经和血脉到达全身，营养五脏六腑。脾的功能强健，才能为化生气、血、津液等提供充足的养料，使全身脏腑组织得到充分的营养，以维持正常的生理活动。据此，前人有“脾为后天之本，气血生化之源”的说法，亦有脾为五脏之母一说。若脾的运化失职，就会出现腹胀、腹泻、食欲不振、倦怠消瘦和气血生化不足等病理变化。

（2）运化水液。即脾具有促进水液代谢作用，对体内水液的吸收、转输和布散。《素问•经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”，脾在肺、肾、三焦、膀胱的配合下，共同维持人体水液正常的代谢。若运化水湿失常，可导致水湿潴留的各种病变。聚湿生痰；溢于肌肤则为水肿；流注肠道而成泄泻。

脾运化水谷和运化水湿两个方面的作用，是相互联系，相互影响的，在病理上常常互相影响。

（二）脾主升清

“升清”，即是指脾能将水谷精微等营养物质，吸收并上输于肺，以营养全身。所谓“升”，是指脾气的运动特点，以上升为主；所谓“清”，是指水谷精微等营养物质。脾之升清，是和胃之降浊相对而言，脾升则健，胃降则和。脾升胃降形成了升清降浊的一对矛盾，它们之间对立又通一，共同完成饮食物的消化、吸收和运输。

另外，脏腑之间的协调平衡是维持人体内脏位置相对恒定的重要因素。故脾气升发，又能使机体内脏不致下垂。若脾气不升，则水谷不能运化，会导致人头晕、神疲乏力、泄泻等，严重者还可导致脱肛，内脏下垂等。

（三）脾主统血

脾主统血，是说脾不但有生血的功能，也有统摄血液，使血液不致溢于脉外的作用。因为血的来源靠水谷精微物质，如果脾的功能旺盛，营养充足，不但血液生化有源，而且能统摄血液。脾统血的主要机理，实际上是气的固摄作用。

如果脾统血功能不足，从而导致血溢脉外，产生种种出血症状，如月经量多、尿血、崩漏、肌肉皮下出血等，属气不摄血。

（四）脾主肌肉、四肢

脾为后天之本，正常运化可保证营养充足，经脉畅通，肌肉丰满；反之，则会影响肌肉。同时，肌肉的丰满健壮与否影响着四肢的功能活动。

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