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时长:00:00更新时间:2023-10-09 23:55:15
法律分析:医保违规行为应当承担行政责任、民事责任、刑事责任。刑法解释中明确指出:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的,属于诈骗公私财物。数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。法律依据:《中华人民共和国刑法》 第三百三十五条 医务人员由于严重不负责任,造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的,处三年以下有期徒刑或者拘役。
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医疗保障领域违法违规行为相关信息
医疗保障领域违法违规行为相关问答
  • 医保违规行为有哪些

    医保违规行为有:1、在接诊或售药时,不认真校验医保参保人员的基本医疗保障证;2、留存医保参保人员基本医疗保障证,主动为患者冒名就诊提供方便;3、默许患者持别人的基本医疗保障证冒名就诊;4、串换日用品、副食品、保健品等;5、定点医疗机构将盖有处方医师专用签章、处方外配专用章的空白处方提供给...
  • 医疗保障基金监管使用条例第35条规定什么有权对侵害医疗保障基金的违法...

    第三十四条 医疗保障行政部门应当定期向社会公布医疗保障基金使用监督检查结果,加大对医疗保障基金使用违法案件的曝光力度,接受社会监督。第三十五条 任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。医疗保障行政部门应当畅通举报投诉渠道,依法及时处理有关举报投诉,并对举报人的信息保密。
  • 医保违规处理办法分为以下几种情形

    违规使用医保,由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出,处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。情节严重者可以冻结医保账户。以下行为属于使用医保卡的违规行为:1、个人冒用、伪造、变造、出借医疗保险凭证的行为。2、定点医疗机构、定点零售药店对超出基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围...
  • 违法违规使用医保基金行为

    参保人员单位内部年底有二次报销政策,医疗机构为配合参保人员能够享受相应待遇,在实际未发生医药服务的情况下,提前或者空刷卡,提供购药发票。五、定点零售药店及其工作人员其他违规行为 1. 刷卡销售前未核对持卡人身份信息,致使参保人员丢失的医保卡被他人冒名使用。 2. 花椒、八角茴香、黑芝麻、大枣等药食同源中草药...
  • 医保16项违规清单

    《基本医疗卫生与健康促进法》第九十三条指出,县级以上人民政府卫生健康主管部门、医疗保障主管部门应当建立医疗卫生机构、人员等信用记录制度,纳入全国信用信息共享平台,按照国家规定实施联合惩戒。3.公立医疗机构:督查集中采购行为《清单》第6条、第8条的实施对象为公立医疗机构,这两条分别为——对公立...
  • 医保违规处罚标准最新

    No.1以下行为处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款 《条例》第三十七条、第四十条指出,定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。 1、诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据; 2、伪造...
  • 医疗保障基金使用监管条例规定的处罚措施

    3.重复收费、超标准收费、分解项目收费;4.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;5.为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;6.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算;7.造成医疗保障基金损失的其他违法行为。
  • 医保违规行为有哪些

    本市行政区域内基本医疗保险违法行为的查处适用本办法。第三条人力资源和社会保障、卫生行政管理部门(以下统称“基本医疗保险主管部门”)按照下列分工承担基本医疗保险的监督管理职责:(一)市人力资源和社会保障行政管理部门负责本市行政区域内的职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的监督管理。各县(市)...
  • 哪些行为属于医保骗保行为

    8协助参保个人套取医疗保险个人账户基金或者统筹基金的。9擅自提高收费标准、增加收费项目、分解收费、重复收费、扩大范围收费等违规收费行为的。10弄虚作假,以虚报、假传数据等方式套取医疗保险基金或个人账户基金的。11为非定点药品经营单位销售药品,代刷社保卡的。12将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目...
  • 医疗保障行政处罚程序暂行规定

    第二条 医疗保障领域行政处罚,适用本规定。第三条 医疗保障行政部门实施行政处罚遵循公正、公开的原则。坚持以事实为依据,与违法行为的事实、性质、情节以及社会危害程度相当。坚持处罚与教育相结合,做到事实清楚、证据确凿、依据正确、程序合法、处罚适当。第四条 医疗保障行政部门应当全面落实行政执法...
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  • 员工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作一段时间接受工伤医疗的,用人单位需要负责,要进行工伤鉴定,确定工伤伤残程度。在停工留薪期间内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。
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